外科治疗顽固性癫痫病

　　所谓顽固性癫痫病就是久治不愈，屡治屡发，就成了顽固性癫痫病、慢性癫痫病，用多种药物难以治愈，难度极大，常给病人及家庭带来很大的苦恼和不安。具体而言，顽固性癫痫病系指经过长期大剂量的多种抗癫痫药(AEPS)2～3年后仍不缓解而抽搐依旧者。有的医生则进一步界定在确诊癫痫病后使用了足量的一线AEPS单药或多药联合治疗，且血药浓度达到治疗水平，仍难以在足够长的时间内(2～3年)完全控制者。

　　癫痫病的理想治疗是完全控制发作而不产生毒副作用。但实际上大多数病人由于抗癫痫药物的毒副作用和断发有癫痫病发作而影响日常生活。外科治疗对病人的选择也不断完善。

　　外科治疗顽固性癫痫病：

　　一、伴有占位性病变

　　一般通过CT或磁共振成像检查可见明确的病变，包括肿瘤、血管畸形、囊肿、外伤后的软化灶、灰质异位、海马硬化等等。经多种检查证实为致痫灶，均可尽早行外科治疗，避免频繁的发作对患者造成更多的伤害。需要注意的是，有些病变本身即是致痫灶，如灰质异位等而有些病变本身已无功能，继发影响了周围的脑组织导致癫痫，囊肿、软化灶、部分肿瘤等还有些病变本身可以引起发作，也可以影响周围的脑组织导致癫痫病发作，如胶质瘤、血管畸形等。外科治疗前，必须进行充分的术前评估和定位检查。

　　二、药物难治的顽固性癫痫病

　　一般认为，符合以下条件即应属于顽固性癫痫病：病程在2年以上每月发作1次以上在血药浓度监测下，经正规抗癫痫药物治疗无效属致残性发作，严重影响工作、学习和生活者。其中又包括：

　　1.复杂部分性癫痫病。

　　2.多种癫痫病发作类型。

　　3.癫痫病持续状态。

　　4.跌倒发作。

　　5.丛集性癫痫病发作。

　　6.经常引起外伤的癫痫病发作。

　　7.精神发育迟缓。

　　8.脑电图背景异常。

　　9.有家族史。

　　10.婴儿期发病的某些类型癫痫病(如婴儿痉挛)。

　　11.长期抗癫药物治疗不当，或未经正规用药等因素，导致癫痫病发作不能控制。